【中医学论文】

正确认识中医和西医

中医、西医，分别属于东西方两个文化范畴，各有自己的文化特征。二者产生的时代背景不同，理论体系不同，哲学基础不同，医学模式不同。

自从有了人类就有了医疗活动，如果从中医学的《黄帝内经》的作者，和西医学的奠基人希波克拉底算起，中医和西医都有2500年的历史了，都诞生在公元前四世纪左右，产生了黄河内陆文化背景下的中医药学，和产生在爱情海周围海洋文化背景下的西医药学，经过两千多年的发展和完善，其各自体系的完整程度，可以说是无懈可击的。

中医是宏观医学，从宏观出发，注重整体，把病人放在天地间去观察去研究，重视个体化的辨证论治，强调内环境的平衡，重视人与自然的协调，强调人体精神状态，特别注重对于五脏六腑器官功能的调节。中医与西医有一个很大的区别，西医着重治病，中医着重治人，中医学是把病人放在首位的，可以说，中医学的模式应是天人相应观的模式，即把人放在时间、地域、人群、个体中，去进行健康保健、预防和诊断治疗的观察研究。

西医是微观医学，从细胞到分子、基因……越来越细，它从微观出发，以实验科学为基础，诊治疾病注重局部病变的定位定性，擅于注重微观分析，一般针对性较强。西医学的模式，是生物、心理、社会模式。

医学科学大概经历了如下三个时代和五种模式。三个时代是;经验医学时代、实验医学时代和整体医学时代;五种模式是：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，尘物、社会、生态模式，生物、心理、社会模式，生物、心理、社会、环境医学模式，传统的中医和西医，基本上都是在上述五种模式的前四种中运转过来的。它们的成果与贡献，也主要集中在那里。总之，中医与西医有以下不同。

1、文化不同

中医是世界上唯一有5000年连续历史的，独立于西方医学的医学，中医根植于中国的道家文化，时时处处体现了道家的“天人相应”观、整体观，强调主观意向及中庸，中医认识人体和疾病是整体的、动态的、宏观的和模糊的，例如“阴阳五行”和“表里虚实”等。中医以“天人合一”思想为基础，吸收了周易、道家、儒家等哲学思想，特别是“元气论”“阴阳学说”“五行学说”，并把它们转化为中医学理论，来阐述和理解人体的生理病理现象和规律，中医学以元气论为根本，强调整体的分化性和由此决定的不可分解性，人的整体性具有原发的、先天的性质，并且用这种整体性来理解人的生理病理，并由此提出了脏象、经络等理论。中医的“整体观念、辨证论治、同病异治、异病同治”很符合人体本身结构的复杂性、精密性和个体性的特点。

西医起源于西方国家，是当今世界医学的主流。西医根植于西方文化，传人中国不过200年，西医与中医相反，具有张扬的个性，它对人体及疾病的认识，是孤立和静止的，但又是具体而精确的，例如解剖、生理、生化、病理等，西医强调客观标准，并追求极至。众所周知，近代科学是以“还原论”为基础的，“还原论”认为，各种现象都可以还原成一组基本的要素，各基本要素彼此独立，不因外在因素而改变其本质，这种方法又叫“分析科学”。分析、分析，越分越细。不断向深入研究，从而忽略了事物的整体性，西医学就是在“还原论”的基础上，发展了还原研究，形成了医学还原论，并以元素论、原子论为基础，来理解和阐明人的生理、病理现象和规律。认为整体性是组合的、可分的，把人理解为由元素或原子组合而成的，并按组合观点来理解人的整体，认为人体是可分解的。因此，解剖、分解、还原，就成了西医必然的研究途径，这种方法，使西医学走上了实验研究的道路，例如“非典”病毒的发现等。

2、对疾病诊断的不同

中医辨证的指标是偏于主观的，用阴阳五行、气血津液、脏腑、八纲、卫气营血、脉象、经络等抽象和无形的指标来辨证，注重定性和相对值。而西医诊断疾病的指标是客观的、具体的、有形的和可以用数字来表达的，注重的是定量和绝对值，例如B超、肝肾功能、心电图和血常规等定性或定量的指标。一般情况下，西医的诊断标准比较严格而有说服力，但在特殊情况下，中医的辨证可能会更胜一筹。

3、对疾病治疗的不同

中医治病从整体来考虑，它注重功能的恢复和新的平衡的建立。并注重社会心理因素的调节，也就是调动患者亲友参加治疗，强调治疗个体化的“同病异治、异病同治”，例如同为感冒病，中医可根据四诊辨证为不同的证型，采用不同的治疗。而这种情况，西医常常是使用一种药治疗。个体化利于病人的康复，缺点是不利于技术的推广和科学的进步，中医遣方用药讲究守中，中病即止，既防太过，又防不及，强调防、治、养并重，“未病先防、既病防变”，“三分治疗、七分调养”;西医治病同样要求功能恢复，但它同时还注重形态、生理、生化、病理等等指标的恢复，治法上采用标准化治疗，同一种病就用同一种方法治疗，不太考虑个体化治疗。标准化治疗的优点是，有利于技术的推广，有利于科学研究;缺点是不利于病人的康复，治疗只注重局部，不注重整体，头痛医头，脚痛医脚，也不注重发挥别人的主观能动性，一揽子全包，别人在治疗中处于被动接受的角色，用药主张单药，不主张合用，也不主张多法并举。

4、发展模式的不同

从发展模式来看，中医走的是一条均衡平稳，少变化的发展道路，中医关注的是功能，几千年来其理论体系、内核一直不变，不管其分科多细，临诊仍坚守其一贯的整体模式，缺点仍是模糊，优点是误诊的机会也不多。而西医走的是荆棘小路，西医关注的是形态、生理、生化、病理等，西医的发展模式是不断突破和膨胀式的，现有的理论框架不断被打破，分支学科越来越多，研究也越来越深入，知识的积累也越来越多，显然这很符合科学发展的要求，科学就是要把研究引向深入。但是，因为西医是孤立地和割裂地研究问题周易和中医有联系吗，分科过细可能会导致误诊增加，因为专业钻得太深了，导致相关的知识面太窄了，因为疾病的症状是相互交叉和关联的，而且是错综复杂的。

5、在思维方式上与方法论上不同

在思维方式上，西医更具有分析性，倾向于事物的本身，更多的依赖逻辑推理，分门别类的研究事物。中医则擅长于整体，全面地思考问题，更多的借助经验，强调人与自然的和谐统一。从方法论而言，西医的微观分析方法，使人们的认识从器官组织、细胞直至分子基因水平，所以西医的指导思想是还原方法，然而这种认识方法，过多的注重微观局部而忽略了宏观整体，忽略了人在生理、心理、病理上的统一性及独立个体的特征性。而中医理论则包含了系统方法，中医的系统方法，从一开始就强调人体自身的完整性，人与自然的统一性周易和中医有联系吗，人与社会环境的融合性，提示了整体观念是中医理论体系的核心之一。随着医学的发展，单一的生物医学模式，已经逐渐转向生物、心理、社会、环境的医学模式，这种人与自然的统一，形(躯体)与神(心理)的统一，与中医学的整体观有着内在的相同之处，而中医的辨证论治和因时因人、因地制宜的中医治疗模式，也因此更显示出其合理性与思辨性。

由此可见，中医和西医的理论冲突还比较多，因此，中西医结合并不是要中医改造西医，也并不是要西医改造或消灭中医，更不是把中医嫁接在西医这颗大树上，交叉点和结合点究竟在哪里?需要中西医界的仁人志士们去努力和探索。中医现代化也绝对不是把中医“西医化”的同义词，而是要在辩证唯物论的思想指导下，利用现代科学的知识和方法，根据中医药自身的规律，对中医药学的基本理论和实践经验加以客观地、认真地、细致地研究，以揭不其科学实质，用现代语言表述之，使之赋予时代的特征而实现“中医现代化”，中医现代化绝对不是用西医理论来取代中医理论。

总之，中医是宏观医学，西医是微观医学，但宏观微观都是科学，而中医学与其它科学不同，中医药学是我国的第五大发明。论中医药学，最高的水平当然是在中国，论接轨，当然是外国向中国接轨。但是，中医和西医没有必要去比较谁比谁强，因为不论是中医还是西医，都不可能包治百病，都有着各自的不足和缺陷，但中医和西医都有着共同的目标，那就是人的健康，二者研究的对象都是人体和人的疾病，如何预防、诊断和治疗疾病，维护人类的健康，是中医和西医共同的任务，二者在各自领域的优势可以互相借鉴，二者应该是相互取长补短、相互补充，相互加强的伙伴关系。在临床实践中，二者都应该抱着务实的态度、合作的精神，求大同存小异，以解决临床实际问题为己任，逐步突破中西医学之间的壁垒，建立融中西医学思想于一体的21世纪新医学。

中医、西医，分别属于东西方两个文化范畴，各有自己的文化特征。二者产生的时代背景不同，理论体系不同，哲学基础不同，医学模式不同。